[Tải xuống miễn phí] 29 mẫu hồ sơ bệnh án điện tử MỚI NHẤT

1. 29 mẫu bệnh án ban hành kèm theo Thông tư 32/2023/TT-BYT mới nhất

Mẫu bệnh án mới nhất 2024 là các mẫu tại Phụ lục số XXVIII ban hành kèm theo Thông tư 32/2023/TT-BYT bao gồm:

>>> Tải xuống đầy đủ & chi tiết 29 mẫu hồ sơ bệnh án điện tử TẠI ĐÂY.

Tham khảo thêm: Bệnh án điện tử là gì? 6+ Lý do mọi phòng khám nên sử dụng

2. Quy định về hồ sơ bệnh án

(1) Người bệnh điều trị nội trú, điều trị ban ngày và điều trị ngoại trú trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải được lập, cập nhật hồ sơ bệnh án.

Hồ sơ bệnh án được lập bằng giấy hoặc bản điện tử có giá trị pháp lý như nhau. Mẫu hồ sơ bệnh án và mẫu bản tóm tắt hồ sơ bệnh án do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.

(2) Hồ sơ bệnh án phải được lưu giữ và giữ bí mật theo quy định của pháp luật; trường hợp hồ sơ bệnh án thuộc phạm vi bí mật nhà nước thì thực hiện theo quy định của pháp luật về bảo vệ bí mật nhà nước. Việc lưu trữ hồ sơ bệnh án được thực hiện theo quy định của pháp luật về lưu trữ.

(3) Việc khai thác hồ sơ bệnh án đang trong quá trình điều trị được thực hiện như sau:

- Học sinh, sinh viên, học viên, nghiên cứu viên của các cơ sở nghiên cứu, cơ sở đào tạo, người hành nghề, người trực tiếp tham gia điều trị người bệnh trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được đọc nhưng chỉ được sao chép khi có sự đồng ý của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

- Người hành nghề của cơ sở khác được đọc, sao chép khi có sự đồng ý của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

(4) Việc khai thác hồ sơ bệnh án đã hoàn thành quá trình điều trị và được chuyển lưu trữ được thực hiện như sau:

- Đại diện cơ quan quản lý nhà nước về y tế, cơ quan điều tra, viện kiểm sát, tòa án, thanh tra chuyên ngành y tế, tổ chức giám định pháp y, pháp y tâm thần, luật sư của người bệnh được tiếp cận, cung cấp hồ sơ bệnh án để thực hiện nhiệm vụ theo quy định của pháp luật có liên quan;

- Học sinh, sinh viên, học viên, nghiên cứu viên của các cơ sở nghiên cứu, cơ sở đào tạo, người hành nghề trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được mượn hồ sơ bệnh án tại chỗ để đọc hoặc sao chép phục vụ cho việc nghiên cứu hoặc công tác chuyên môn kỹ thuật khi có sự đồng ý của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

- Đại diện cơ quan bảo hiểm xã hội, cơ quan giải quyết bồi thường nhà nước được mượn hồ sơ bệnh án tại chỗ để đọc, ghi chép hoặc đề nghị cấp bản sao phục vụ nhiệm vụ được giao khi có sự đồng ý của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

- Người bệnh hoặc người đại diện của người bệnh quy định tại điểm c và điểm d khoản 2 Điều 8 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 được đọc, xem, sao chụp, ghi chép hồ sơ bệnh án và được cung cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án khi có yêu cầu bằng văn bản;

- Người đại diện của người bệnh quy định tại điểm a và điểm d khoản 2 Điều 8 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 được cung cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án khi có yêu cầu bằng văn bản.

(5) Các đối tượng quy định tại (3) và (4) khi sử dụng thông tin trong hồ sơ bệnh án phải giữ bí mật và chỉ được sử dụng đúng mục đích như đã đề nghị với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

(Điều 69 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023)

Có thể bạn cần: [Tải xuống] Mẫu đơn thuốc điện tử mới nhất

3. Hồ sơ bệnh án điện tử chuẩn trên hệ thống quản lý VTTech

Việc ứng dụng công nghệ vào quản lý đang ngày càng trở nên thiết yếu, giúp các phòng khám, cơ sở y tế tinh gọn quy trình vận hành, tiết kiệm đáng kể thời gian và chi phí. 

Đặc biệt, xu hướng chuyển đổi từ bệnh án giấy sang bệnh án điện tử đang được nhiều phòng khám áp dụng để nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh, mang đến trải nghiệm tốt hơn cho người bệnh và tối ưu hóa hoạt động.

Tuy nhiên, để quá trình chuyển đổi đạt hiệu quả tối ưu, cần có một giải pháp phần mềm chuyên nghiệp và toàn diện. Phần mềm quản lý phòng khám, phần mềm quản lý Nha khoa và phần mềm quản lý Spa do VTTech phát triển là lựa chọn lý tưởng, hỗ trợ phòng khám.

Form bệnh án phòng khám trên hệ thống VTTech

• Quản lý hồ sơ bệnh án điện tử theo chuẩn Bộ Y Tế: Phần mềm VTTech cung cấp các mẫu bệnh án điện tử tuân thủ đầy đủ quy định của Bộ Y Tế, giúp phòng khám vận hành đúng quy định và quản lý thông tin người bệnh một cách chuyên nghiệp và hiệu quả.

• Thao tác thông minh, tối ưu thời gian: Với giao diện thân thiện, dễ sử dụng cùng các tính năng thông minh, phần mềm giúp tối ưu hóa quy trình lập bệnh án cho bác sĩ, tiết kiệm thời gian và tăng năng suất làm việc.

• Đồng bộ dịch vụ và bệnh án: Phần mềm cho phép thiết lập dịch vụ kèm theo mẫu bệnh án tương ứng, giúp quản lý thông tin liên quan một cách có hệ thống và thuận tiện, hạn chế sai sót và tiết kiệm thời gian.

• Tích hợp mã ICD quốc tế: Việc tích hợp mã ICD quốc tế giúp chuẩn hóa việc trao đổi thông tin y tế với các cơ sở y tế khác một cách hiệu quả.

• Chữ ký số, ký tên trực tuyến: Tính năng chữ ký số và ký tên trực tuyến được tích hợp trên hệ thống, nâng cao tính bảo mật và sự tiện lợi cho phòng khám.

Form bệnh án nha khoa trên VTTech

Trên đây là 29 mẫu hồ sơ bệnh án điện tử mà các phòng khám có thể tải xuống để áp dụng.

Nếu muốn tìm hiểu hoặc sử dụng thử MIỄN PHÍ phần mềm của VTTech, bạn có thể liên hệ một trong những kênh sau:

Công Ty TNHH VTTech - Đơn vị cung cấp Giải pháp quản lý và vận hành Nha khoa - Thẩm mỹ với nhiều tính năng ưu việt

• Hotlines: 088 693 1988

• VTTech Solution

• Zalo VTTech Solution

• Fanpage VTTech Solution

• Youtube VTTech Solution