Theo quy định về hồ sơ bệnh án và quản lý quá trình khám, chữa bệnh, cơ sở cần lưu trữ đầy đủ thông tin liên quan đến quá trình điều trị của người bệnh.
Với các mô hình như nha khoa, phòng khám, nơi một ca điều trị có thể kéo dài nhiều buổi và phát sinh nhiều thủ thuật khác nhau, việc quản lý thủ thuật cần được gắn trực tiếp với từng giai đoạn và diễn biến điều trị.
Một số yêu cầu cơ sở cần lưu ý
1. Quá trình khám và điều trị cần được ghi nhận đầy đủ
Ý nghĩa thực tế: mỗi lần bệnh nhân đến khám hoặc điều trị, các thông tin liên quan đến chẩn đoán, dịch vụ và thủ thuật đã thực hiện cần được ghi nhận để hình thành lịch sử điều trị đầy đủ.
2. Thủ thuật cần được quản lý gắn với quá trình điều trị
Ý nghĩa thực tế: cơ sở cần biết rõ bệnh nhân đang ở giai đoạn nào, đã thực hiện thủ thuật gì và còn những bước nào chưa hoàn tất.
3. Dữ liệu điều trị cần được lưu giữ và có tính liên tục
Ý nghĩa thực tế: dữ liệu không nên bị phân tán giữa lịch hẹn, phiếu khám, thủ thuật và quá trình điều trị. Khi bệnh nhân quay lại hoặc chuyển bác sĩ, người tiếp nhận cần xem được toàn bộ lịch sử trước đó.
4. Thông tin cần có khả năng tra cứu và đối soát
Ý nghĩa thực tế: thủ thuật không nên chỉ tồn tại dưới dạng một danh sách rời rạc, mà cần được liên kết với hồ sơ bệnh nhân, thời điểm thực hiện và giai đoạn điều trị tương ứng.
VTTech hỗ trợ quản lý thủ thuật như thế nào?
Trên VTTech, thủ thuật được đưa trực tiếp vào tiến trình khám và điều trị của từng bệnh nhân, thay vì chỉ quản lý như một danh mục độc lập.
| Nhu cầu quản lý | Giải pháp trên VTTech |
|---|---|
| Theo dõi quá trình điều trị | Thủ thuật được quản lý theo từng giai đoạn và từng bước điều trị. |
| Ghi nhận thủ thuật thực tế | Bác sĩ lựa chọn thủ thuật tương ứng ngay tại bước điều trị đang thực hiện. |
| Theo dõi tiến độ | Hệ thống ghi nhận trạng thái và tiến độ hoàn thành theo quá trình điều trị. |
| Lưu toàn bộ diễn biến | Thông tin khám, chẩn đoán và điều trị được liên kết xuyên suốt trong hồ sơ bệnh nhân. |
| Hạn chế dữ liệu phân tán | Các thủ thuật phát sinh được quản lý tập trung trên cùng hệ thống. |
| Phục vụ kiểm tra, đối soát | Hệ thống tổng hợp lại toàn bộ quá trình khám và điều trị theo từng bệnh nhân. |
Điểm quan trọng là mỗi thủ thuật được gắn với đúng bệnh nhân, đúng bước điều trị và đúng thời điểm phát sinh, giúp hình thành lịch sử điều trị xuyên suốt.
Chuẩn hóa quá trình điều trị trên cùng hệ thống
Khi dữ liệu thủ thuật được liên kết trực tiếp với tiến trình điều trị, cơ sở có thể theo dõi đầy đủ những gì đã thực hiện cho từng bệnh nhân, hạn chế tình trạng dữ liệu rời rạc giữa nhiều biểu mẫu hoặc nhiều lần khám.
VTTech hỗ trợ quản lý thủ thuật theo từng giai đoạn, từng bước điều trị và lưu toàn bộ diễn biến trong hồ sơ bệnh nhân, giúp cơ sở thuận tiện hơn trong quá trình theo dõi điều trị, tra cứu và đối soát dữ liệu.
